小儿鞘膜积液是小儿阴囊部常见的疾患之一,小儿鞘膜积液常出现单侧阴囊逐渐肿大,肿物可呈卵圆形或梨形,触之有弹性和囊性感,一般不疼痛,可有坠胀不适,用手电筒照射肿物有透明感。
临床特点
肿块不会因按摩或上推而消失,也无肠气过水声,这是它与腹股沟斜疝的主要不同点;
鞘膜积液处触摸有囊性感;
用电筒强光透照肿块时,鞘膜积水能透光,即红亮。若为睾丸鞘膜积液,透照时可见红亮区内有一个黑色的不透光的睾丸。
精索或睾丸鞘膜积液,在婴儿期有自愈可能,幼儿期可作抽取积液注射醋酸可的松,或手术治疗。交通性鞘膜积液因存在通道,以手术治疗为主。
END有几种类型?
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睾丸鞘膜积液:阴囊有较大圆形光滑肿块,不与腹腔相通,肿块也不会缩小,睾丸不能摸到。
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精索鞘膜积液:在精索部有圆形光滑肿块,不与腹腔相通,因此肿块不会缩小,可以摸到睾丸。
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交通性鞘膜积液:与腹股沟斜疝相似,存在狭小通道与腹腔相通,但肠子不能脱出,液体只能通过腹腔进出。当小儿平卧时尤其在清晨肿块缩小,站立活动后增大。
END如何治疗?
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鞘膜积液若肿块不大,张力不高,1岁以内不必急于治疗,因尚有自行消退的机会。若肿块体积大,张力高,压迫精索和睾丸应行手术治疗。手术目的是避免精索受压导致睾丸因血液循环障碍而萎缩。
这个手术对小孩需要全麻,手术后孩子会疼一两天,不过以后就没事了,这算是个小手术,如果手术顺利的话,一星期就可以出院。
END对男性生育的影响
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睾丸周围的鞘膜积液压迫睾丸,影响血液循环,影响生精功能。
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鞘膜积液过大,影响夫妻生活。
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继发于结核、睾丸炎等疾病者,不利于生育。
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